Узлы в щитовидной железе: распространенная проблема и подходы к диагностике

Узлы в щитовидной железе — это патологические округлые образования в ткани органа, которые встречаются довольно часто. По данным статистики, в йододефицитных регионах, включая всю территорию России, распространенность узлового зоба превышает 30 %, а у женщин эта патология выявляется в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. С возрастом риск появления узлов увеличивается, и около 2 миллиардов человек в мире живут в условиях йодного дефицита, что способствует увеличению железы. В подавляющем большинстве случаев узлы являются доброкачественными и не оказывают существенного влияния на здоровье человека. Доля рака щитовидной железы среди всех узловых образований составляет менее 10 %.

Причины появления узлов

Основная причина — недостаток йода в организме, что особенно характерно для регионов с низким содержанием этого микроэлемента в воде и пище. Другие факторы включают воздействие токсических веществ, радиоактивное облучение, наследственную предрасположенность, аутоиммунные процессы и гормональные нарушения. Кальцинированные узлы встречаются примерно у 38–40 % людей старше 50 лет и часто являются важной находкой при УЗИ, иногда указывая на возможные осложнения. Наследственность играет заметную роль, особенно если в семье уже были случаи рака щитовидной железы.

Симптомы и проявления

Маленькие узлы чаще всего протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно. По мере роста могут появляться жалобы: ощущение кома или инородного тела в горле, першение, осиплость голоса, затруднение при глотании или дыхании. При значительном увеличении железы или сдавлении соседних структур возникают проблемы с голосом или одышка. Большинство пациентов узнают об узлах во время профилактического осмотра или УЗИ по другому поводу.

Диагностика узлов щитовидной железы

Первичное выявление узлов происходит при пальпации шеи или ультразвуковом исследовании щитовидки. Современное УЗИ позволяет не только измерить размеры, но и подробно описать характеристики узла: эхогенность, контуры, структуру, наличие включений, кровоток, положение. Все эти признаки оцениваются по международной классификации EU-TIRADS (от 1 до 5 баллов):

• 1 — узлов нет, 
• 2 — явно доброкачественные изменения.
• 3 — низкий риск (риск злокачественности 2–4 %). 
• 4 — промежуточный (средний) риск (6–17 %).
• 5 — высокий риск (26–87 %).

Обязательно сдаются анализы крови: ТТГ (для оценки функции железы) и кальцитонин (для исключения редкого медуллярного рака щитовидной железы). Эти исследования помогают понять, работает ли железа нормально, или есть гипо-/гипертиреоз.

Необходимость тонкоигольной биопсии щитовидной железы определяется типом узлов по классификации EU-TIRADS. Подробнее о показаниях, особенностях и расшифровке результатов данной процедуры мы писали в этой статье.  

Лечение и наблюдение узлов щитовидной железы

Доброкачественные узлы без симптомов и с нормальным ТТГ обычно требуют только динамического наблюдения: УЗИ + ТТГ один раз в год. При быстром росте, сдавлении органов, косметическом дефекте или подтвержденном раке проводится хирургическое лечение, иногда с последующей терапией радиоактивным йодом. Профилактика включает регулярное употребление йодированной соли, сбалансированное питание и периодические осмотры у эндокринолога, особенно после 40 лет.

Узлы щитовидной железы — очень частая находка, в большинстве случаев безопасная. Главное — своевременная и правильная диагностика. При любых сомнениях или жалобах обращайтесь к специалисту — это позволит вовремя заметить проблему и сохранить здоровье.

В КДЦ «Паритет» работают квалифицированные эндокринологи с большим стажем работы, которые осмотрят, проконсультируют, при необходимости назначат ультразвуковую диагностику и лечение. Чтобы записаться на прием, звоните +7 (4852) 27-53-33.

Возврат к списку